Головна » Медицина та здоров'я » Як відповідає сучасна медицина на питання про те, що таке перитоніт

Як відповідає сучасна медицина на питання про те, що таке перитоніт



Сучасна медицина дає свою відповідь на питання про те, що таке перитоніт. Це захворювання, що характеризується запаленням листків очеревини, представляється у вигляді стресу, який формується при впливі декількох факторів:

  • ендогенних (інфекція, запалення);
  • екзогенних (наркоз, операційна травма);
  •  депресивного дії на імунітет стрес-гормонів (кортизолу, адренокортикотропного гормону), що виділяються в кров.


Для того щоб зрозуміти, що таке перитоніт і чому він виникає, треба згадати всі органи, вкриті очеревиною, оскільки при запально-деструктивних захворюваннях органів черевної порожнини запалення листків очеревини виникає приблизно в 80% випадків. Найчастіше це місцеві інфекційно-запальні процеси абдомінального відділу стравоходу, різних відділів шлунка, дванадцятипалої кишки, тонкої і товстої кишок, червоподібного відростка, печінки, підшлункової залози, жовчних шляхів, органів малого таза. Особливу групу складають перитоніти при закритих травмах і пораненнях органів живота, а також розвинулися в результаті післяопераційних ускладнень (ятрогенних пошкоджень внутрішніх органів, неспроможності анастомозу). На зображенні нижче представлений перитоніт (фото).

Вчені продовжують вивчення проблеми перитоніту, оскільки середні показники смертності залишаються досить високими (20-30%) і досягають 40-50% у важких випадках, наприклад, при післяопераційному перитоніті. Тільки відповівши на питання про те, що таке перитоніт, можна знайти ефективні способи усунення цієї проблеми.

У 2000 р. В. С. Савельєв та група співавторів з метою пошуку відповіді на питання про те, що таке перитоніт, запропонували єдину класифікацію цих станів за етіологічним принципом. Відповідно до неї виділені три основні категорії перитоніту:

  • Первинний перитоніт, що розвивається при відсутності ушкоджень порожнистих органів у результаті спонтанного занесення інфекції кров'ю в черевні покриви або шляхом переходу специфічної інфекції з іншого органу (наприклад, туберкульозний перитоніт, спонтанний перитоніт). Становить 1-5% випадків захворювання.
  • Вторинний перитоніт. Зустрічається найчастіше. Представлений декількома різновидами: післяопераційним, посттравматичним - у зв'язку з деструкцією або перфорацією органів черевної порожнини. Розвивається як місцева захисна реакція організму на потрапляння інфекції.
  • Третинний перитоніт. Найбільш важка в плані діагностики та лікування форма, що протікає з розвитком так званого персистирующего або поворотного перитоніту. Розвивається після операцій, травм, екстремальних ситуацій, що супроводжуються вираженим придушенням механізмів протимікробної захисту. У цьому випадку запалення викликається мікрофлорою, яка пережила перший цикл антибактеріального лікування.


  • Особливості клінічного перебігу та вибір лікувальної тактики багато в чому визначаються патологічним вмістом черевної порожнини, на підставі якого створена класифікація з виділенням наступних форм перитоніту:

    • каловой;
    • жовчної;
    • геморагічної;
    • хімічної.


    За характером ексудату розрізняють такі види:

    • серозно-фібринозний (серозний) перитоніт;
    • фібринозно-гнійний;
    • гнійний.


    Вивчення перитоніту триває з метою вироблення диференційованої лікувальної тактики. Вибір принципів класифікації ускладнюється тим, що запалення листків очеревини - це багатофакторний процес. Однак триває розробка класифікації, здатної відбити тяжкість загальних симптомів і сформулювати достовірний прогноз.